Echipa NEXTCardio va participa la Congresul SFCTCV editia 72 (Societatea Franceza de Chirurgie toracica si Cardiovasculara), 12-14 Iunie 2019 in Rennes, Franța.

 

Titre français : Les stents MFM multicouches dans le traitement des dissections aortique thoraco-abdominales

Auteur principal :Victor Costache1

Co-auteurs :Crina Solomon1 / Andreea Costache1 / Tatiana Melnic1 / Eric Arnaud-Crozat 1 / Gabriela Candea1 / Anca Chitic1 /

Résumé (FR)

Objectif : On rapporte des résultats allant jusqu’à 36 mois chez des patients souffrant d’une dissection aortique de type B traitées par des stents multicouches. Nous présentons notre expérience clinique et les résultats avec cette technique. Le critère

principal d ‘évaluation était l’absence de rupture ou de décès par dissection à 18 mois. Les paramètres secondaires étaient l’absence d’événements indésirables majeurs, l’absence de rupture du stent ou l’occlusion des collatérales principales.

Matériel et méthodes : Les patients présentant une dissection aortique thoracoabdominale complexe ont été sélectionnés pour le traitement endovasculaire avec des stents MFM et ont été suivis prospectivement. Une analyse de la dynamique des fluides (CFD) a été effectuée à chaque suivi à l’aide des logiciels Mimics et Ansys afin d’évaluer le remodelage de la paroi aortique, définie par des changements du diamètre transversal du vrai et faux chenal comparé avant et après le traitement.

Résultats : 24 patients présentant une dissection aortique (DA), ont été traités par traitement endovasculaire de l’aorte thoracique (TEVAR) avec une nouvelle génération de stents MFM. Les indications pour ce type de traitement étaient : DA de type B (n=15), DA aigue de type B avec un syndrome de malperfusion (n=2), DA thoraco-abdominale résiduelle après la correction chirurgicale d’une DA de type A (n=7). L’âge moyen était de 49 ans (27-73 ans) avec un rapport M:F de 6:5.

Soixante-douze stents ont été utilisés au total avec une moyenne de 3.42 dispositifs par patient. La durée moyenne de la procédure était de 153 minutes (61-300 minutes). Le taux de réussite technique de la procédure a été de 100%, sans occlusion

des collatérales aortiques au cours du suivi, aucune rupture ou décès lié à l’aorte n’ont été signales, sans accident vasculaire cérébral, paraplégie ou insuffisance rénale. Le plus long suivi est de 36 mois avec un suivi moyen de 18 mois. L’analyse

morphologique et l’analyse du flux de la CFD ont confirmé le remodelage de la paroi aortique chez tous les patients, démontré par une réduction du volume et du diamètre du faux chenal et aussi par une réexpansion du vrai chenal.

Conclusions : Les stents multicouches constituent une option thérapeutique sûr pour les patients atteints de DA thoraco-abdominales, avec une mortalité faible et un excellent succès procédural. Les stents MFM semblent maintenir la perméabilité des collatérales aortiques tout en favorisant un remodelage aortique positif. Un suivi à plus long terme et un nombre plus important de patients sont nécessaires pour mieux comprendre le rôle des stents MFM dans la prise en charge des DA.

februarie 28th, 2019|Publicatii, Rezultate|